Hannover (ots) - Mehr als 400.000 Euro mussten Krankenhäuser an Krankenkassen zurückzahlen, und zwar für nur 4 behandelte Patient*innen und innerhalb von lediglich zwei Wochen! Aufgefallen sind die Fälle bei casusQuo, der Arbeitsgemeinschaft gesetzlicher Krankenkassen, die sich auf die Prüfung von ...
Hannover (ots) - Die casusQuo GmbH aus Hannover ist im April 20 Jahre alt geworden. Seit 2003 bearbeitet das Unternehmen im Auftrag gesetzlicher Krankenkassen deren Krankenhausabrechnungen. Die Kostenmanager*innen prüfen die von den Krankenhäusern gegenüber den Kassen gestellten Abrechnungen und die damit verbundenen Dokumentationen auf Einhaltung der gesetzlichen ...
Hannover (ots) - Immer weniger Krankenhausabrechnungen können geprüft werden. Die seit 2020 eingeführten strengen Prüfquoten minimieren die Chancen der Kostenträger, Fehlabrechnungen aufzudecken. Diese Einschränkung der Kontrollmöglichkeiten öffnet dem Abrechnungsbetrug Tür und Tor. Darauf haben sowohl ...
Hannover (ots) - Bei einem Patienten mit einer Aufenthaltsdauer von 20 Tagen hat das Krankenhaus insgesamt 800 (!!) Corona-Testungen abgerechnet. Der 82 Jahre alte Patient war im Winter 2022 mit der Aufnahmediagnose R06.0 (Atemnot) in ein kommunales Krankenhaus in Nordrhein-Westfalen eingeliefert worden. Aus der Rechnung vom 25.02.2022 - Rechnungshöhe 43.591,54 EUR - geht hervor, dass der ältere Herr an einer ...
Hannover (ots) - Mit Beginn des 3. Quartals 2021 vertrauen zwei weitere Krankenkassen in der Krankenhaus-Abrechnungsprüfung auf die casusQuo GmbH: Die SKD BKK aus Schweinfurt und die im bayrischen Regen beheimatete BKK Faber-Castell & Partner sind ab 1. Juli Kunden des hannoverschen Dienstleisters. Damit prüft ...
Hannover (ots) - Im Jahr 2020 haben Krankenkassen durch den Einsatz der casusQuo GmbH zahlreiche Falschabrechnungen verhindert und so insgesamt 27.173.191,51 EUR an Krankenhauskosten eingespart. Die Summe kommt unmittelbar der Solidargemeinschaft und damit der Versichertenversorgung zugute. Die mit dem MDK-Reformgesetz eingeführte Prüfquote von 12,5 % sowie ihre ...
Hannover (ots) - casusQuo schließt sich der GKV-Forderung nach Erweiterung der Prüfquoten für systematisch falsch abrechnende Krankenhäuser an. "Krankenhäuser, die weniger als 20 % ihrer Rechnungen korrekt abrechnen", so casusQuo-Geschäftsführer Udo Halwe, "dürfen nicht durch das ...
Hannover (ots) - Die casusQuo GmbH verwahrt sich gegen die Anschuldigungen, die DKG-Hauptgeschäftsführer Georg Baum im Editorial der aktuellen Ausgabe von "Das Krankenhaus" gegen gesetzliche Krankenkassen erhebt. casusQuo-Geschäftsführer Udo Halwe: "Selbstverständlich sollen Krankenhäuser die ihnen zustehende ...
Hannover (ots) - Die COVID-19-Pandemie konfrontiert unsere Gesellschaft und insbesondere das GKV-System mit nie gekannten Herausforderungen. Diesen können wir uns nur mit vereinten Kräften und einem hohen Maß an Solidarität stellen. Das COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetz ist unter dieser Maßgabe entstanden ...
Hannover (ots) - Die Prüfquote kommt! Mit dem MDK-Reformgesetz wird ab 2020 der Handlungsspielraum in der Krankenhausabrechnungsprüfung erheblich eingeschränkt. Den Krankenkassen drohen massive Verluste. Umso wichtiger sind eine qualifizierte Fallauswahl und die gründliche Prüfung der ausgewählten Fälle. Zwei ...
Hannover (ots) - Mit einem Urteil hat das Bundessozialgericht (BSG) am 30.07.2019 endlich Klarheit in zahlreiche schwebende Verfahren gebracht: Die Behandlung von Neugeborenen mittels HFNC (High Flow Nasal Cannula) ist demnach keine Beatmung gemäß Deutschen Kodierrichtlinien (DKR), sondern lediglich eine ...
Hannover (ots) - casusQuo hat erneut eine Extremeinsparung von über 1,2 Mio. Euro in einer einzigen Rechnung retaxiert. Ein Krankenhaus hatte statt des verhandelten tagesgleichen Entgelts von 340 EUR für eine nicht als DRG erfasste Sonderbehandlung eines querschnittgelähmten Patienten die erstaunliche Summe von ...
Hannover (ots) - Zwei neue Kunden hat casusQuo von der Qualität seiner Abrechnungsprüfung überzeugt: Seit dem 1. März 2019 ist die BKK Miele Mitglied der Arbeitsgemeinschaft casusQuo. Ab dem 1. Mai 2019 wird der hannoversche Dienstleister auch für die Brandenburgische BKK deren Krankenhausabrechnungen prüfen. Die beiden traditionsreichen Kassen haben nicht nur ...
Hannover (ots) - 192.382.399,64 EUR - in Worten: über 192 Mio. EUR! - das ist die Summe der von der casusQuo GmbH erwirtschafteten kumulierten Retaxierungen bis Anfang März 2019. Seit mittlerweile sechzehn Jahren prüft das Unternehmen im Auftrag zahlreicher gesetzlicher Krankenkassen deren Krankenhausrechnungen auf sachliche und rechnerische Richtigkeit. Die Notwendigkeit dieser Prüfungen wurde im November 2018 ...
Hannover (ots) - Laut Bundesverfassungsgericht (BVerfG) stellt die Krankenhaus-Abrechnungsprüfung ein legitimes Interesse der Krankenkassen dar. Die Beschwerden verschiedener Krankenhausträger zu Urteilen des Bundessozialgerichts (BSG) bezüglich der Aufwandspauschale nimmt das BVerfG nicht an. Interessant ist aus ...
Hannover (ots) - Das Wirtschaftlichkeitsgebot sowie gesetzliche Vorgaben verpflichten die Krankenkassen, zu viel gezahlte Vergütungen im Sinne der Solidargemeinschaft zurückzufordern. Die casusQuo GmbH lehnt die im Änderungsantrag Nr. 6 zu § 109 SGB V (Entwurf des Pflegepersonal-Stärkungsgesetzes - PpSG) von ...
Hannover (ots) - Die casusQuo GmbH missbilligt die jetzt vom Bundesrechnungshof aufgedeckte Praxis individueller Vereinbarungen zwischen einigen gesetzlichen Krankenkassen auf der einen und Krankenhäusern auf der anderen Seite. Inhalt dieser Vereinbarungen sind pauschale Rechnungskürzungen und im Gegenzug ein ...
Hannover (ots) - Die casusQuo GmbH übernimmt ab 1. Juli 2015 die Bearbeitung der Krankenhausabrechnungsprüfung für die BKK Deutsche Bank AG. Der hannoversche Dienstleister hat eine EU-weite Ausschreibung für sich entschieden und jetzt den Zuschlag erhalten. Das Anforderungsspektrum umfasste neben einem in Preis ...
Hannover (ots) - Die casusQuo GmbH übernimmt ab 1. Januar 2015 die Bearbeitung der Krankenhausabrechnungsprüfung für die BKK Pfalz. Der hannoversche Dienstleister hat eine EU-weite Ausschreibung des EVdK (Einkaufsverbunds der Krankenkassen) für sich entschieden und jetzt den Zuschlag erhalten. Mit der Übernahme der gesamten stationären Abrechnungsprüfung für ...
